В.Ю. Коновалов "Ство мозга – Hirnstamm" (Функциональная анатомия ствола мозга)

Сведения по функциональной анатомии ствола мозга содержат информацию, которая необходима для понимания значимости и перспективы использования органопрепарата Hirnstamm Gl в практике врача.
Ствол мозга – обобщенное название частей головного мозга за исключением мозжечка и конечного мозга. В него входят: ромбовидный мозг, средний мозг, промежуточный мозг. Каждый из них, в свою очередь, содержит важные анатомические образования.
Филогенетически данные отделы ЦНС последовательно являлись высшими центрами регуляции адаптивного поведения животных, находившихся на разных ступенях эволюции. В процессе усложнения поведения эти отделы не исчезали, а занимали нижележащее в топографо-анатомическом и подчиненное в функциональном плане положение. Каждый из перечисленных отделов ствола мозга у человека и млекопитающих исполняет двойную функцию:
·Проводниковую, т.е. передачу информации между выше- и нижележащими отделами ЦНС;
·собственно командную, т.е. осуществление организации инстинктивных форм поведения в составе деятельности и адаптации к изменениям в окружающей среде путем регуляции обмена веществ.
 
Такие функциональные свойства определяют качественные характеристики анатомических образований ствола. В соответствии с этим, они содержат:
·волокна и ядра проводящей системы мозга;
·конечные подкорковые центры чувствительности и моторики;
·центры вегетативной регуляции эндокринной системы.
Следовательно, даже в первом приближении можно понять важность препарата Hirnstamm Gl в комплексной терапии психоневрологических, вегетативных и эндокринных расстройств.
 
Важнейшие анатомические образования отделов
ствола мозга и их функции.
 
Ромбовидный мозг – rhombencephalon.
Состоит из продолговатого (myelencephalon, medulla oblongata) и собственно заднего мозга – metencephalon (в котором к стволу мозга относится мост – pons).
 
Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также жаберного аппарата. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, регуляции дыхания, кровообращения и обмена веществ.
Он содержит:
·пирамиды, в которых проходят кортикоспинальные (пирамидные) пути, соединяющие кору большого мозга с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга;
·проводящие спиноцеребеллярные пути, передающие информацию от спинного мозга к мозжечку;
·ядра серого вещества, в которых заканчиваются тонкий и клиновидный пучки – восходящие волокна спинного мозга;
·ядра XII, XI, X, IX пар черепных нервов (nn. hypoglossus, accesorius, vagus, glossopharingeus), имеющих отношение к иннервации производных жаберного аппарата – языка, глотки, голосовых связок – и внутренних органов;
·ядро оливы – промежуточное ядро равновесия, наиболее выражено у человека;
·жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва;
·ретикулярная формация, осуществляющая содружественную неспецифическую активацию всех отделов центральной нервной системы (распространяется на все вышележащие отделы ствола и конечного мозга).
 
Мост заднего мозга.
Связывает кору больших полушарий мозга с корой полушарий мозжечка. Составляет дно ромбовидной ямки с ядрами 8 – 5 пар черепных нервов (nn. vestibulocochlearis, intermedius, facialis, trigeminus), посредством которых реализуются постуральные (позно-тоничесие) рефлексы, лицевая эмоциональная экспрессия и артикуляция.
 
Четвертый желудочек.
Полость заднего мозга с залегающими в нем ядрами вышеуказанных черепных нервов участвует в циркуляции ликвора. При его сужении или заращении возникает гидроцефалия. Нарушения ликвородинамики неизбежно ведут к раздражению ядер черепных нервов и различным расстройствам их функций.
 
Средний мозг – mesencephalon.
Развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного анализатора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза и зрительному восприятию. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения разрослись в виде четверохолмия (pars quadrigemina) крыши среднего мозга.
В среднем мозге имеются:
·подкорковые центры зрения (верхние ядра четверохолмия);
·ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза (nucl. N.oculomotorii – 3 пары, nucl. N. Trochlearis – 4 пары, nucl. accesorius & - парасимпатические ядра, которые иннервируют непроизвольные мышцы глаза– mm. ciliaris & sphincter pupillae);
·подкорковые центры слуха (нижние ядра четверохолмия);
·рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих под влиянием зрительных и слуховых раздражений (пластинка крыши среднего мозга – lamina tecti);
·важные отделы экстрапирамидной системы: черное вещество–subst.nigra, красное ядро–nucl.ruber, участвующие в регуляции бессознательных автоматических движений.
 
Передний мозг – prosencephalon.
Развивается в связи с обонятельным анализатором и вначале (у водных животных) является чисто обонятельным мозгом. С переходом животных из водной среды в воздушную роль обонятельного анализатора возрастает, т.к. с его помощью определяются содержащиеся в воздухе химические вещества, имеющие сигнальное значение для организации адаптивного поведения.

К мозговому стволу относится промежуточный мозг (diencephalon).
Промежуточный мозг содержит:
·центральный коллектор всех афферентных чувствительных путей –thalamencephalon (thalamus, corpus pineale, corporae geniculatae, corporae mamillariae);
·высший центр вегетативной регуляции обменных процессов – гипоталамо-гипофизарная система и серый бугор (tuber cinereum) – центр терморегуляции.
 
Как видно из изложенной характеристики образований ствола мозга, каждое из них является важным в обеспечении множества функций организма человека. Из этого следует вывод, что включение органопрепарата ствола мозга Hirnstamm Gl в комплексную терапию различных заболеваний является целесообразным и обоснованным.
 
Показания к назначению препарата Hirnstamm Gl
 
Перечислим группы патологических состояний, в терапии которых показано назначение данного препарата:
·Практически все эндокринологические расстройства. Они, так или иначе, требуют коррекции нейроэндокринных взаимоотношений, ведущее место в которых занимает система гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Так как исходное вещество содержит железы, вырабатывающие все либерины и тропные гормоны, назначение препарата призвано регулировать синтез периферических гормонов за счет оптимизации биологической обратной связи;
·Кардиология. Наличие в исходном веществе высших водителей сердечного и дыхательного ритмов делает назначение препарата оправданным при различных состояниях, сопровождающихся аритмией;
·Пульмонология. Целесообразно применение препарата в клинике бронхообструктивных заболеваний за счет его влияния на регуляцию тонуса гладкой мускулатуры бронхиального дерева (в связи с содержанием в исходном веществе ядер блуждающего нерва);
·Вегетативные расстройства. Препарат показан практически во всех случаях нейроциркуляторной дистонии;
·Неврологические нарушения. Препарат показан при заболеваниях и травмах со стволовыми синдромами любой локализации, симптомах заинтересованности ретикулярной формации, врожденных или приобретенных нарушениях ликвородинамики;
·Клиника парциальных задержек развития у детей. Назначение препарата наиболее целесообразно при наличии в анамнезе указаний на ПЭП – синдром. К этой же группе расстройств мы относим и детский энурез;
·Логопедические нарушения. Показания к назначению препарата обусловлены наличием в исходном веществе ядер черепных нервов, ответственных за иннервацию мышц артикуляторного аппарата;
·Офтальмологические и сурдологические расстройства. Назначение препарата определяется идеей активации подкорковых центров зрения и слуха;
 
Возможные подходы к использованию препарата Hirnstamm Gl в комплексной терапии.
 
Наиболее целесообразным видится назначения инъекционной формы препарата Hirnstamm Gl D 8, 12, 30. Выбор инъекционной формы определяется возможностью ее использования в качестве лекарственного средства «адресной доставки» в виде инъекций по проекционным зонам скальпа головы, задней поверхности шеи, воротниковой зоны и точкам, традиционно используемым в гомеосиниатрии. Выбор потенции проводится по принципу давности процесса, принятого в гомеопатии. Применение KUF-ряда препарата в нашей практике каких-либо преимуществ не продемонстрировало. Инъекции целесообразно производить 1-2 раза в неделю.
Сочетания препарата Hirnstamm Gl с другими средствами зависят, в первую очередь, от того, на какой вид патологии направлена терапия. Мы придерживаемся мнения, что наилучший эффект достигается, если в один курс терапии используются, во-первых, препараты одной фирмы, и, во-вторых, их количество минимизируется (в случае же использования комплексного препарата на курс выбирается одно такое средство).
В собственной практике применения лекарственных средств WALA при хронических состояниях мы выработали следующий алгоритм назначений: один препарат на орган-мишень, один – на соответствующий этому органу центр нейровегетативной регуляции и еще один – «уравновешивающий» конституциональный (или ситуационный) препарат, выбранный по принципам классической гомеопатии. В качестве «центрального препарата» назначение Hirnstamm Gl вполне очевидно.
В случае патологии центральной нервной системы в качестве «периферического» выбирается органопрепарат сосудистого происхождения.
 
Литература:
Бадалян Л.О., Детская неврология. – М.: Мед., 1984.
Гилберт С., Биология развития. – М.: Мир, 1993
Коновалов В.Ю., Формационный подход в гомеопатической медицине, М., Вера Медика, 2000.
Привес М.Г. и др., Анатомия человека. - СПб., Гиппократ,1998.
Скоромец А.А. и др., Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб., Политехника, 1996.
Фролов В.А. и др., Патологическая физиология. - М., ИД «Высшее образование и наука», 2002.
Шмальгаузен И.И., Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии. – М.: Наука, 1982.
Шульговский В.В., Физиология центральной нервной системы. – М., Изд-во МГУ, 1997.
Ferrari E., The autonomic nervous system and «functional» illness// Funct.Neurol. 1990. Vol.5, №3.
Hecaen H. & al., Human Neuropsychology// A Wiley Interscience publication. NY, 1978.
 
По результатам работы ООО «Университетская клиника».
 
Врач невролог, канд. психол. наук, доцент Коновалов В.Ю.

Banderole - Dekoelement